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            “新冠肺炎疫情”對醫院經濟“6大”影響和“8項”改進建議探討
            2020.02.09來源:秦永方 秦永方醫療衛生財務會計經濟研究

            摘要:突如其來的“新冠狀病毒感染肺炎”疫情,對醫院經濟産生帶來“5大”沖擊和影響;疫情加速醫改進程,提出“8項”改建建議,加大政府財政投入,加強醫院預算管理,強化醫院成本核算管控,加強醫療服務能力提升、加快互聯網醫療建設、加快推進醫共體和分級診療建設、加快醫保支付制度改革、推進薪酬制度改革等,提高醫院運營效率和效益,保證醫院經濟運營可持續。

            關鍵詞:新冠狀病毒感染肺炎  醫院  經濟管理   效率  效益

            2020年新春佳節,突如其來的“新冠狀病毒感染肺炎”疫情迅速向全國蔓延,,疫情就是命令,防控就是責任,國家采取了居家隔離、限制交通、延長春節假期等“群防群治”防控措施,對醫院經濟帶來“6大”沖擊和影響,探索“8項”應對措施,保證醫院經濟運營可持續。

            1. 1.  對醫院經濟産生帶來 “6大”影響和沖擊

            疫情對醫院的帶來重大的沖擊和影響,醫院就診患者數量、收入、效益、績效“4下降”,防控成本和運營成本“雙升”下降。

            1. 1.1    醫院就診患者人次下降

            各地防控以來,爲了減少和控制醫院交叉感染,各地出台一系列措施,醫院門診就診人次和住院人次,都出現不同程度的明顯下降。

            1. 1.2    醫院醫療收入下降

            醫院就診人次的下降,帶來的是醫院收入的下降,特別是伴隨著新醫改,藥品和耗材零加成實施,醫院傳統的收入渠道在收窄,由于地方財政補助投入不足,醫院對醫療收入的依賴度提高,醫療收入的下降對醫院經濟帶來較大的影響。

            1. 1.3    醫院防控成本上升

            爲了防範醫院交叉感染,醫院加大防控建設投入,特別是急需的防控耗材,不僅采購困難,而且價格上漲明顯,導致醫院因防控成本支出大幅上升。

            1. 1.4    醫院運營成本上升

            疫情就是命令,廣大醫務人員加班加點沒有休息,無論是上下班接送、賓館住宿、工作餐,還是加大疫情補助等方面,都導致醫院運營成本增加和上升。

            1. 1.5    醫院醫療收益下降

            毋容置疑,患者就診量和收入的下降,醫院防控和運營成本的上升,結果就是醫院醫療收支結余的下降,甚至出現大面積虧損現象,無疑加速推動醫院的經濟緊張。

            1. 1.6    醫院績效工資下降

            伴隨著醫院“四下降”與“兩上升”,接下接就是績效工資會出現下降態勢,醫務人員的績效如何調動,成爲擺在醫院面前的焦點和難點。

            1. 2.  “8項”改進建議

            疫情對醫院帶來巨大的挑戰和沖擊,必然推動加速醫改進程。醫院作爲一個經濟獨立體,既要堅持社會效益的“公益性””,還要充分考慮“經濟效益”,實現社會效益和經濟效益的雙豐收,醫院發展才可持續。

            1. 2.1    加大政府對醫院財政投入

            政府承擔著對公立醫院投入責任,各級政府應提高對公立醫院財政補助力度,加大公立醫院防控物資支出及一線醫護人員補助的財政兜底範圍。

            1. 2.2    加強醫院預算管理

            疫情對醫院預算帶來影響和沖擊,醫院需要認真研究分析,啓動預算調整程序,重新對預算進行調整,精打細算,壓實預算,確保預算的可執行。

            1. 2.3    強化醫院成本核算管控

            疫情大災面前,導致醫院成本支出增加,醫院需要更加強精細成本核算,加強精准成本管控,向降本增效要效益。

            1. 2.4    提升醫療服務能力

            醫療質量安全是醫院的生命線,醫療服務提升是醫院競爭力的核心關鍵,醫療服務能力提升是醫院經濟收入提高的源泉。

            1. 2.5    加快互聯網醫療建設

            疫情對醫院帶來沖擊的同時,也爲醫院互聯網醫療帶來商機,醫院應加快互聯網醫療建設,加快開展網絡咨詢、網上預約挂號等,改善患者就醫體驗,提高患者滿意度,拓展醫院服務範圍,提升醫院經濟效益。

            1. 2.6    加力推進醫(健)共體和分級診療建設

            面對疫情對醫院接診患者數量下降的影響和沖擊,借力加快醫(健)共體建設,加力推進分級診療建設,建立分級轉診制度,合理分流患者。

            1. 2.7    推進醫保支付制度改革

            醫保支付制度改革“牽一發而動全身”,對于深化醫改具有重要的引領作用。雖然說“新冠狀病毒感染肺炎”患者消耗了大量的醫保基金,但是面對醫院就診人次和收入下降,也爲加快推進醫保DRG預付費制度改革騰出了時間和空間,支持醫院按照功能定位實現分級診療。

            1. 2.8    加速推進薪酬制度改革

            加強醫院的經濟管理,是“全員、全過程、全方位”的業財融合管理,涉及面廣,需要廣大醫務人員的共同參與,薪酬制度改革是繞不去的“坎”。加速推進薪酬制度改革,探索符合醫療行業特點的新出制度,建立規範、合理、有效的績效考核制度顯得更加關鍵,建立效能積分考核評價體系,涵蓋“崗位工作量、醫療服務項目技術難度、病種風險程度、成本控制貢獻、醫療質量安全、患者滿意度、醫德醫風等”方面,充分體現“多勞多得、優績優酬”,才能有效調動醫務人員積極性,提升醫院經濟運營效率和效益。

            總之,“疫情”大災疫情,對醫院經濟帶來 “6大”影響和沖擊,必然推動加速醫改進程。借2020年全國衛生健康財務工作會議確立開展醫療機構“經濟管理年”活動東風,加強醫院經濟精細化運營管理,提高醫院運營效率和效益,確保醫院經濟運行和發展可持續,推進公立醫院高質量發展。



            參考文獻:

            1. 1.       徐媚  .《醫院全面預算管理的流程及強化措施》.[J].《財經界》 2017年08期

            2. 2.       張春梅  .《公立醫院現行薪酬制度存在的問題及建議》..[J].《中國衛生産業》 2015年12期

            3. 3.       楊亞軍.《我國公立醫院人事制度改革的問題及思考》.[J].《中國衛生産業》 2014年34期

            4. 4.       劉雅娟  倪君文等.《基于DRG的醫院病種成本核算實踐與探索》.[J].《中國醫院管理》. 2019,08期

            5. 5.       秦永方.《現代醫院運營績效管理實務》.[M].中國經濟出版社.2014,4:188-189

            6. 6.       秦永方.《醫院績效變革-工作量效能積分績效管理模式》.[M].中國經濟出版社.  2016-04:86-88



            ①  作者單位:北京譽方醫院管理中心

            作者簡介:男,1964年出生,高級會計師。主要研究方向:醫院績效管理、衛生經濟、醫改政策。

            Email: yfyg_qinyf88@vip.126.com


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